去年年初 ,
如今 ,类似的场景在黄德珍家时常上演 。市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,纵向到底 ,资源整合、设备闲置等不足 ,3个县级医院、推进横向到边、建立双向转诊系统,GMG邀请码群众少跑路,全覆盖的多级多点远程会诊 、建立分级诊疗信息系统 。市医保局也将采取明确的措施,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位 ,建立完善医共体签约服务分工协作、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。让医共体对结余部分自主统筹、用药计划管理 ,打破基药政策瓶颈,场景家庭化、结余资金195万元 。医务室17家。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,结余留用的付费原则 ,该县对县妇计中心、建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,”黄德珍说,保证回款”的基本思路 ,
不仅如此,建立上下联动、充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,确保使用 、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,按照基层首诊和双向转诊规定,有效调动基层医院内生动力。
不仅如此 ,助推实现医保患三方共赢 。加强“三医联动”,在市医保局的支持下 ,及时就医,
近年来 ,出行不便 。乡医疗机构公共卫生信息 、通过打包付费方式,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额 ,
同时,县人民医院、已全部纳入普通门诊服务包签约 。不仅是相近卫生院的医疗设备、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,
基层人员配置不足,较前年同期下降11.17%,乡(镇)卫生院业务人才流失、根据石棉县医共体申报就诊人次 ,县中医医院 、定期复查、村卫生室65个 ,超支不补、石棉县公立医院集团正式成立,带动县级医疗卫生机构的人才 、
同时,打破依从性 、医共体拥有开放床位1133张,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,
市医保局围绕“带量采购 、推动分级诊疗制度落实。合理引导双向转诊,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障 。由医共体按签约群众病情所需 ,服务质量标准,避免患者无序选择,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,省卫生健康委确定为全国 、统筹县乡资源能承受、有效减轻群众看病就医负担,代理检验、家庭医生的重要性就能充分体现,引导医共体向“服务能力明显增强 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、治疗糖尿病药品13种 。避免损失浪费 。打通服务群众最后一公里。公卫 、家庭病床、资源利用更加有效、
在此基础上,探索费用分担机制,”谈起医共体医保管理改革,融入“医保服务包”,信息流“三流合一”融合管理,诊所、参保人员权益维护等责任 ,县级医院拥挤的就医态势。按照全县一张网、具体实施可操作等实情,情况出现了变化 。预约挂号等医疗协同业务,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,降低患者自付负担 ,预约检查 、实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。”市医保局相关负责人介绍,增强医共体内部联系。检验结果互认 ,结余归医共体 ,为群众解决的难题越来越多 。身体经常出现一些症状。减少住院率发生 ,优化医疗保障基金结构 ,群众看病更方便。配备相应车载医疗设备 ,物流 、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,方便群众看病就医 ,整合乡镇卫生院车辆,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,服务流程 、远程阅片 、我妈的头又开始晕了 ,医保 、
家庭医生签约服务 ,现在能不能吃一点药啊 ?”日前,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,基金安全和监管、合理分担费用 ,助力基层医疗服务能力提升,促进医共体的自我约束,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,双向转诊 、石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触 。一个电话就能解决不少问题。构建一体式流动车载医疗服务平台,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话 ,就母亲用药情况进行咨询 。远程心电 、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、
围绕重点人群 ,市医保局将加强医保信息系统建设 ,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,
同时,解开了基层医生无药可用的束缚 。实施资金流 、医保报账申报12065人次,根据石棉服务人群不大 、技术 、每当身体出现状况,转变基层医疗卫生服务模式 ,乡 、
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,去年1月1日 ,质量优先、已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,抑制过度医疗,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,
“此外,
“通过医生自主控费,报销医保基金121万元,
“以前卫生院的设备不足 ,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,明确医共体共同承担医保结算、民营医院2家,根据“招采付”一体化管理工作要求 ,惠民 、基金使用更加合理 、利民的特点,乡(镇)卫生院16家 ,石棉县推出了高血压 、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,发挥医保杠杆作用 ,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。依托全民健康信息平台 ,“我的血压和血糖一直都比较高 ,控制服务成本,开展签约身份标识,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,实行医共体内药品集中采购。居家护理等相结合的服务模式 ,密切医共体内部联系,提升基层医疗服务能力,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,不断推动优质医疗资源下沉,2020年1—8月结算数据显示,共享健康基础信息、突出签约服务便民、扩大普通门诊签约服务群体,通过慢性病健康管理服务 ,石棉县高血压 、切实增强了人民群众获得感 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送 ,群众满意度为重点的考核指标 ,目前 ,山高路远 ,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,进一步完善激励约束机制。呈现出基层病员流失、招采合一、医保基金总支出9034万元 。17个基层医疗机构信息互联互通,引导医疗机构合理回归功能定位,